del GAL “Alto Bellunese”
Oggetto: Programma operativo Leader + - Regione Veneto (2000-2006). Piano di Sviluppo Locale del GAL “Alto Bellunese” - Sub-azione 5 “Aiuti agli investimenti delle piccole imprese turistiche e agrituristiche”. Domanda di erogazione del contributo per stato di avanzamento lavori.
Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________ (cognome e nome)
nella qualità di legale rappresentante/responsabile del procedimento di _________________________________
con sede nel comune di _________, provincia di __________, via _________ n. civ. ___________, per l’attuazione dell’intervento denominato “__________”;
- consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli articoli 47 (dichiarazioni sostitutive degli atti di notorietà), 75 (decadenza dai benefici) e 76 (norme penali) del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,
- in riferimento alla domanda di contributo approvata con Deliberazione dell’Ufficio di Presidenza del GAL “Alto Bellunese” n. 10 del 23 aprile 2004,
- vista la lettera del ___________ prot. n. ___________ con la quale il GAL “Alto Bellunese” ha comunicato la concessione del contributo Leader +,
- visto l’atto di accettazione del contributo, modalità e termini di esecuzione del progetto presentato al GAL “Alto Bellunese” in data ___________,
DICHIARA
- che il progetto oggetto di agevolazione ha avuto inizio il ___________ (indicare la data del primo dei titoli di spesa ammissibili) ed è tuttora regolarmente in corso;
- che le spese effettivamente sostenute per la realizzazione del progetto fino alla data del _______ ammontano ad euro _________,__, come comprovato dalle fatture debitamente quietanzate e dai documenti contabili aventi forza probatoria equivalente allegati;
- di aver mantenuto tutti i requisiti previsti dal bando ai fini della presentazione della domanda di contributo;
- che dei dati e dei documenti trasmessi con la rendicontazione è stata data notizia ai diretti interessati ai sensi della L. 675/1996;
CHIEDE
l’erogazione del contributo per un importo di euro __________,___, pari al _____% delle spese ammissibili ed effettivamente sostenute.
ALLEGA
i seguenti documenti sottoscritti, in originale, dal legale rappresentante/responsabile del procedimento:
a) relazione tecnico-illustrativa intermedia sulla parte di progetto realizzata;
b) certificazione analitica delle spese sostenute, su supporto cartaceo debitamente sottoscritto e su supporto software, secondo lo schema di cui all’allegato n. 1;
c) originali delle fatture debitamente quietanzate e dei documenti contabili aventi forza probatoria equivalente di cui al precedente punto b);
d) contabili o estratti conti bancari dei pagamenti effettuati relativi alle spese di cui ai precedenti punti b) e c);
e) dichiarazioni liberatorie dei fornitori di beni e dei servizi;
f) scheda beneficiario di cui all’allegato n. 2;
g) per i soggetti che non possono in alcun modo recuperare l’IVA, dichiarazione di cui all’Allegato n. 3.